头顶脱发通常与遗传因素有直接关联，尤其常见于雄激素性脱发（脂溢性脱发），但环境、激素水平等也可能共同影响脱发进程。若家族中存在脱发史，遗传因素的作用会更为显著。
1、遗传因素
雄激素性脱发属于常染色体显性遗传疾病，约80%的患者有家族遗传史。该类型脱发与毛囊对二氢睾酮（DHT）的敏感性相关，这类敏感性由基因决定。头顶区域的毛囊因基因表达差异更容易萎缩，导致头发逐渐变细、脱落。
2、激素水平
DHT由睾酮经5α-还原酶转化而来，其与毛囊中的雄激素受体结合后，会缩短毛发生长周期。即便存在遗传易感性，DHT浓度过高会加速脱发进程，这也是遗传因素与激素共同作用的结果。
3、其他诱因
长期精神压力、营养不良或头皮炎症可能加重脱发，但这些因素通常在遗传易感基础上产生协同作用。例如，缺乏蛋白质或铁元素会加剧毛囊萎缩速度。
出现头顶脱发时建议尽早就诊皮肤科，通过毛囊检测明确类型。目前米诺地尔搽剂、非那雄胺片等药物能有效延缓脱发，严重者还可选择毛发移植。早期干预能显著改善预后，但需在医生指导下规范治疗。