头顶脱发比其他部位更明显，可能与雄激素水平升高、毛囊敏感性差异、局部血液循环不足、外力牵拉以及遗传因素等有关。生理性脱发通常与日常习惯相关，而病理性脱发需及时就医明确病因。
1、雄激素水平升高
头顶毛囊对双氢睾酮（DHT）敏感，雄激素分泌旺盛时，DHT会缩短毛囊生长期，导致头发逐渐变细软。这类脱发常见于雄激素性脱发，患者可遵医嘱使用非那雄胺片、螺内酯片或米诺地尔酊等药物控制激素水平。
2、毛囊敏感性差异
头顶部毛囊细胞中5α-还原酶活性较高，易将睾酮转化为DHT，破坏毛囊正常代谢。相比之下，后枕部毛囊对该酶敏感性较低，因此脱发多从前额或头顶开始。治疗方法包括口服非那雄胺片抑制酶活性，或通过毛发移植术改善外观。
3、局部血液循环不足
头顶位于血液循环末端，长期熬夜或精神紧张会导致头皮血管收缩，毛囊营养供应减少。患者可能出现头皮油脂分泌增多伴瘙痒，可通过按摩、低能量激光治疗改善微循环，联合使用酮康唑洗剂减少油脂堆积。
4、外力牵拉刺激
长期扎高马尾、戴过紧的发箍会直接损伤毛囊，导致牵引性脱发。这类脱发区域常伴随毛囊炎，需避免牵拉并使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素治疗感染。
5、遗传因素
约70%的雄激素性脱发患者存在家族遗传史，特定基因会使毛囊对DHT耐受力降低。此类脱发呈进行性发展，早期使用米诺地尔酊可延缓进程，中晚期需考虑毛发移植。
若脱发区域呈现明显稀疏或发际线后移，建议尽早就诊皮肤科。通过毛发镜检查、性激素检测明确病因后，需严格遵医嘱用药，避免自行使用生姜等刺激性物质摩擦头皮，以免加重毛囊损伤。