头静脉在血液透析中的定位主要基于其解剖位置和体表标志，通常用于建立动静脉内瘘。常见方法包括体表标志定位、触诊法、超声引导等，需结合患者具体情况选择。
1、体表标志定位法
头静脉起始于前臂桡侧腕部，沿桡骨茎突外侧向肘窝方向延伸。操作时可让患者手掌向上，从前臂外侧腕横纹处开始，沿桡侧向近心端触摸，头静脉通常位于皮下浅层，与桡动脉伴行但位置较浅。在肘窝处，头静脉常与贵要静脉通过肘正中静脉相连，形成“Y”型结构。
2、触诊及可视化法
嘱患者握拳并反复屈伸手指，促进静脉充盈。在止血带辅助下，头静脉可因血液回流受限而凸显。操作者用食指轻压皮肤感受血管弹性，沿其走行标记穿刺点。对于肥胖或血管纤细者，可通过局部热敷或轻拍皮肤增强静脉显露。
3、超声引导定位
超声检查能清晰显示头静脉的走行、管径及血流状态。高频线阵探头纵向扫描前臂桡侧，头静脉位于皮下1-3mm深度，呈无回声管状结构。超声可测量血管内径（理想值≥2.5mm）、评估血流速度，并避开分支或瓣膜部位，精准规划穿刺路径。
进行头静脉定位时，需注意保护血管避免反复穿刺损伤。建议在肾内科或血管外科医生指导下操作，必要时结合超声等影像技术提高成功率。术后需定期监测内瘘通畅性，出现震颤减弱或消失时应及时就诊。