头痒伴有脱发可能与脂溢性皮炎、头癣、毛囊炎、银屑病以及甲状腺功能减退症等疾病有关，建议及时就医明确具体病因。若长期存在此类症状，需警惕病理性因素，避免延误治疗。
1、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎常因皮脂分泌旺盛、马拉色菌感染等因素引发头皮炎症，表现为头皮红斑、油腻性鳞屑伴随瘙痒，长期搔抓可加重脱发。治疗可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等抑制真菌，或短期外用氢化可的松乳膏缓解炎症。日常需减少高糖高脂饮食，避免频繁烫染头发。
2、头癣
头癣由皮肤癣菌感染引起，典型症状为头皮环形脱屑、断发及瘙痒，严重时可形成脓疱。需通过真菌镜检确诊，治疗常口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等抗真菌药物，配合外用联苯苄唑乳膏。患者衣物及梳具需消毒隔离，避免传染。
3、毛囊炎
细菌感染毛囊可导致局部红肿、疼痛性丘疹，伴随脱发和瘙痒。轻症可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏，重症需口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊。避免搔抓或挤压患处，保持头皮清洁干燥。
4、银屑病
头皮银屑病表现为边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，可因炎症反应导致脱发。治疗需使用卡泊三醇倍他米松凝胶、他扎罗汀乳膏等调节表皮增生，配合光疗或生物制剂控制病情。需注意头皮保湿，避免精神紧张诱发加重。
5、甲状腺功能减退症
甲状腺激素不足会导致皮肤干燥、毛发稀疏脱落及头皮瘙痒。确诊需检测甲状腺功能，常用左甲状腺素钠片替代治疗。患者需定期复查激素水平，调整药物剂量至TSH达标。
若出现持续性头痒脱发，建议尽早就诊皮肤科或内分泌科，完善头皮镜、真菌培养、甲状腺功能等检查。日常应选择温和洗发产品，避免过度烫染，保证均衡营养摄入，减少熬夜等诱发因素。切勿自行使用偏方或激素类药物，以免加重症状。