头晕伴随天旋地转的感觉可能与内耳平衡系统紊乱有关，常见原因包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等。这类症状多由内耳结构异常或神经功能失调引发，需结合其他表现综合判断。
1、耳石症
耳石脱落至半规管可引发短暂眩晕，尤其在头部位置改变时加重，如起床或翻身。患者通常无耳鸣或听力下降，可通过手法复位治疗，例如Epley复位法。严重时可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片缓解症状。
2、梅尼埃病
内耳淋巴液代谢异常导致膜迷路积水，典型表现为反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，伴随耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降。急性期可使用氢氯噻嗪片、地塞米松片等药物调节内环境。
3、前庭神经炎
病毒感染前庭神经可引起持续数天的剧烈眩晕，常伴恶心呕吐但无听力障碍。急性期需卧床休息，配合甲钴胺片、更昔洛韦胶囊等药物治疗。多数患者在2-6周内逐渐恢复平衡功能。
出现天旋地转型头晕时应避免突然改变体位，防止跌倒受伤。建议记录眩晕发作的持续时间、诱发因素及伴随症状，及时到耳鼻喉科进行前庭功能检查、听力测试和头颅MRI排查中枢性病变。持续性眩晕或伴随意识障碍、肢体无力时需紧急就医。