胸痛伴随突然吐血可能是某些严重疾病的征兆，需要警惕消化系统、呼吸系统及心血管系统的相关疾病。常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、主动脉夹层、肺栓塞以及肺结核等，建议尽早就医明确诊断。
1、消化性溃疡
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素可能导致胃或十二指肠黏膜损伤，严重时可侵蚀血管引发呕血。患者常伴有上腹痛、反酸等症状，呕血多为咖啡色或暗红色。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸，促进溃疡愈合。
2、食管胃底静脉曲张破裂
常见于肝硬化患者，门静脉高压导致食管静脉扩张，进食坚硬食物或剧烈呕吐时可能破裂出血。患者可能呕出鲜红色血液，伴随面色苍白、血压下降等休克表现。紧急治疗需在内镜下止血，并应用醋酸奥曲肽注射液、注射用生长抑素等药物降低门脉压力。
3、主动脉夹层
血管内膜撕裂导致血液进入动脉壁形成假腔，剧烈胸痛呈撕裂样并可能向背部放射。当夹层累及食管周围血管时，可能引发呕血。确诊需通过增强CT检查，需立即使用盐酸艾司洛尔注射液、硝酸甘油注射液等控制血压，必要时行外科手术。
4、肺结核
结核分枝杆菌感染肺部形成空洞病灶时，可能侵蚀血管引发咯血，血液常呈鲜红色伴咳嗽、低热、盗汗等结核中毒症状。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，大咯血时需保持侧卧位防止窒息。
出现胸痛伴呕血时应立即保持静卧，避免剧烈活动或自行服用药物。建议记录出血量、颜色及胸痛发作特点，及时拨打急救电话或前往急诊科就诊，完善血常规、胸部CT、胃镜等检查。患者及家属需保持情绪稳定，转运过程中避免颠簸，特别是有高血压病史或长期抗凝治疗者更需警惕大出血风险。