外阴瘙痒在夜间加重可能与生理性因素有关，也可能与过敏、感染、皮肤病、激素水平异常等病理性原因相关。常见诱因包括局部卫生不良、接触过敏原、念珠菌感染、湿疹以及雌激素水平下降等，需根据具体情况就医排查。
1、生理性因素
夜间穿着过紧或透气性差的内裤，可能导致局部潮湿闷热，容易滋生细菌或真菌。若未及时清洁外阴或更换卫生用品，分泌物和汗液长时间刺激皮肤，可能引发瘙痒加重。建议选择棉质宽松内裤，并保持外阴干燥清洁。
2、过敏反应
部分女性对卫生巾、护垫、洗涤剂或私处护理液中的化学成分敏感，夜间持续接触可能引发接触性皮炎。典型表现为瘙痒伴随红斑、丘疹，尤其在月经期或使用新产品后更明显。需立即停用可疑过敏原，必要时遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物。
3、念珠菌感染
白色念珠菌过度繁殖会引起外阴阴道炎，典型症状包括夜间加重的剧烈瘙痒、豆腐渣样白带。确诊后可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌药物，伴侣需同步治疗以避免交叉感染。
4、外阴湿疹
慢性湿疹患者因夜间副交感神经兴奋，瘙痒感受器敏感性增高，可能出现阵发性剧烈瘙痒。皮肤可见红斑、脱屑或苔藓样变，可外用氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物，同时避免搔抓刺激。
5、激素水平异常
围绝经期女性雌激素下降会导致外阴黏膜萎缩变薄，防御能力减弱。夜间休息时注意力集中可能更易感知瘙痒，常伴阴道干涩或灼痛。需通过雌三醇乳膏局部补充雌激素，并定期复查子宫内膜情况。
日常应注意避免用热水烫洗或碱性肥皂清洁外阴，瘙痒时勿用力抓挠。若症状持续超过1周，或出现异常分泌物、溃疡等表现，建议进行白带常规、激素六项及过敏原检测。糖尿病患者需注意血糖控制，避免继发感染。