通常需要根据具体病因进行判断。部分患者通过治疗可能得到有效控制，但多数情况下难以完全根治。
1、继发性病因纠正
若患者存在肾上腺瘤、肾动脉狭窄等可逆性继发病因，通过手术或介入治疗去除病因后，血压可能恢复正常。例如肾上腺腺瘤切除术可使原发性醛固酮增多症患者的血压达标率显著提高。这类情况约占顽固性高血压患者的10-20%。
2、原发性高血压管理
对于无明显继发因素的患者，需长期规范治疗。联合使用3种以上降压药物（如钙通道阻滞剂+利尿剂+血管紧张素受体拮抗剂）是基本方案，必要时可加用α受体阻滞剂或中枢性降压药。通过药物调整，约60-70%患者能达到目标血压。
血压控制达标后仍需持续治疗，擅自停药可能导致血压反跳。建议患者每日定时监测血压，每3个月复查动态血压监测。生活方式干预需贯穿全程，包括严格限盐（每日小于5g）、控制体重（BMI小于24）、戒烟限酒等。对于药物抵抗患者，可考虑肾动脉去交感神经术等新型治疗方式，但需严格评估适应症。