长期吸烟对肺部的潜在危害主要包括肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺功能下降、呼吸道感染风险增加以及肺气肿等。这些危害与烟草烟雾中的有害物质持续刺激肺部组织密切相关。
1、肺癌
烟草烟雾中含苯并芘等70余种致癌物，可诱导支气管上皮细胞发生基因突变。长期吸烟者肺癌发病率较非吸烟者高10-20倍，尤其中央型肺癌与吸烟关系最为密切。
2、慢性阻塞性肺疾病
烟雾刺激导致气道慢性炎症，引发杯状细胞增生和黏液分泌亢进。持续发展可形成不可逆性气道狭窄，出现进行性加重的呼吸困难，约80%的慢阻肺患者有吸烟史。
3、肺功能下降
吸烟会破坏肺泡弹性纤维，抑制肺表面活性物质分泌。研究显示吸烟者每年FEV1下降速度比非吸烟者快30-50ml，长期累积可导致限制性通气功能障碍。
4、呼吸道感染风险增加
尼古丁抑制呼吸道纤毛摆动功能，降低巨噬细胞吞噬能力。临床数据显示吸烟者肺炎发病率是非吸烟者的2-3倍，且感染后更易发展为重症。
5、肺气肿
蛋白酶-抗蛋白酶失衡导致肺泡间隔溶解，形成永久性含气腔隙。胸部CT可见典型小叶中心型肺气肿改变，患者常伴有桶状胸等体征。
需要强调的是，吸烟造成的肺部损害具有累积效应和不可逆性。建议吸烟者尽早戒烟，并通过肺功能检查评估损伤程度。对于已出现慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状者，应及时到呼吸科就诊进行系统治疗。