女性出现肚子变大但四肢不胖的情况，可能与腹型肥胖、激素水平变化等生理性原因有关，也可能与子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病因素相关。若伴随腹痛、月经异常等症状，建议及时就医明确诊断。
1、腹型肥胖
长期久坐、高热量饮食等因素可能导致脂肪优先堆积在腹部，形成中心性肥胖。这类人群通常腰围超过80cm，体脂率偏高但四肢相对纤细。建议通过控制每日热量摄入，增加有氧运动等方式改善。
2、激素水平变化
更年期女性雌激素水平下降会导致脂肪重新分布，更多储存在腰腹部。甲状腺功能减退患者因代谢率降低，也可能出现腹部脂肪堆积。这类情况需检测性激素六项检查和甲状腺功能，必要时可遵医嘱使用雌二醇片、左甲状腺素钠片等药物调节。
3、妇科疾病
子宫肌瘤体积增大超过妊娠12周大小时，可导致下腹明显膨隆。卵巢囊肿直径超过5cm时也会引起腹部膨大，超声检查可发现包块。治疗方法需根据具体情况选择，如使用米非司酮片缩小子宫肌瘤，或进行腹腔镜囊肿剥除术等手术治疗。
日常需注意监测腰围变化，每月测量腰围应保持同一时间、同一体位。若半年内腰围增长超过5cm，或伴有异常阴道流血、尿频等症状，建议及时进行妇科超声和肿瘤标志物检查。确诊病理性因素后，需严格遵循医嘱进行治疗，避免自行服用激素类药物。