长期肾炎不治疗确实可能发展为尿毒症，但具体是否发生需结合病情控制、病理类型等多因素综合判断。肾炎若持续进展，肾功能逐渐受损，最终可能进入终末期肾衰竭阶段即尿毒症，但并非所有患者都会出现此结局。
1、疾病控制情况
若早期发现肾炎并规范治疗，通过控制蛋白尿、高血压等指标，多数患者可延缓甚至避免肾功能恶化。但若未及时干预，长期炎症反应会导致肾小球硬化、肾小管萎缩，最终引发不可逆的肾功能衰竭。
2、病理类型
不同肾炎类型进展风险差异较大。例如微小病变型肾病预后较好，而膜增生性肾小球肾炎或局灶节段性肾小球硬化等类型，若未规范治疗，10-15年内进展为尿毒症的风险显著增高。
3、并发症管理
合并高血压、糖尿病或反复感染等因素会加速肾功能恶化。血压控制不佳可使肾小球内压升高，加速肾单位损伤；血糖波动则会导致糖尿病肾病叠加损害，这些因素共同作用可能使尿毒症发生时间提前。
患者应定期监测尿常规、肾功能及血压等指标，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、免疫抑制剂等药物控制病情。同时需保持低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物。若已出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等肾功能异常表现，应及时到肾内科就诊评估替代治疗时机。