智齿的生长受到遗传因素的显著影响，主要涉及颌骨发育、牙齿形态及萌出方向等方面。具体可能通过颌骨大小、智齿形态异常、萌出方向异常、先天缺失以及萌出时间差异等机制发挥作用。若存在家族性智齿生长问题，建议早期进行口腔检查。
1、颌骨大小
遗传基因可能决定颌骨体积较小，导致智齿萌出空间不足。例如部分人群继承父母较短的牙弓长度，第三磨牙无法完全突破牙龈形成阻生，这类阻生智齿易引发冠周炎或邻牙龋坏。
2、智齿形态异常
基因可能调控牙胚发育过程，造成智齿牙根弯曲、牙冠过大等畸形。这类形态异常的智齿约35%存在家族聚集性，异常形态会增加清洁难度，显著提升根尖周炎发生概率。
3、萌出方向异常
遗传因素可影响牙齿萌出路径，导致智齿近中倾斜或水平生长。研究显示约28%的倾斜萌出智齿患者存在直系亲属相似病史，异常方向易造成第二磨牙远中邻面龋坏或牙根吸收。
4、先天缺失
约22%的智齿先天缺失与遗传相关，特定基因如PAX9、MSX1的突变可能抑制第三磨牙牙胚形成。这类人群因无智齿萌出，可避免相关并发症的发生。
5、萌出时间差异
智齿萌出时间受基因调控存在家族性特征，部分家族成员多在18-20岁萌出，而有些迟至25岁后。过早萌出可能增加咬合干扰风险，过迟萌出则易形成埋伏阻生。
建议有智齿生长异常家族史者在18岁后进行全景片检查，每2年复查监测智齿状态。对于已出现萌出异常或反复发炎的智齿，应及时到口腔外科评估拔除指征，避免继发颌骨囊肿等严重并发症。日常需加强智齿区域清洁，使用单束刷辅助清理阻生牙的盲袋区域。