同房出血是否严重要根据出血原因、伴随症状等因素综合判断，不能一概而论。若为初次性行为或动作不当等生理因素所致，一般不严重；但若由宫颈病变、炎症等疾病引起，则可能提示病情较为严重。
1、伴随症状
若同房出血伴随明显腹痛、发热、异常分泌物增多等症状，通常提示存在妇科炎症或感染性疾病，如宫颈炎、盆腔炎等，此时病情相对严重。若出血时无其他不适，可能与宫颈息肉、阴道黏膜损伤等局部问题有关，及时处理后可改善。
2、出血频率
偶尔发生且出血量少的情况，多与性行为过程中摩擦损伤有关，通常不严重。若每次同房后都出血或近3个月内反复出血3次以上，需警惕宫颈癌前病变、子宫内膜异位症等疾病可能，此类情况较为严重。
3、出血特征
鲜红色大量出血需立即就医，可能存在宫颈血管破裂等急症。暗红色少量出血或血性分泌物持续2-3天，可能与宫颈柱状上皮异位、子宫内膜病变相关，也需及时检查排除恶性病变。
建议观察出血情况并记录发生时间、出血量及伴随症状，避免再次同房。无论出血是否严重，均建议在出血后3-5天内就诊妇科，进行宫颈TCT、HPV检测及妇科超声检查。40岁以上女性或HPV阳性者出现同房出血时，需优先排除宫颈癌变风险。