围绝经期激素治疗的安全性需根据个体情况综合评估，通常对于符合适应症且无禁忌症的人群，规范使用是相对安全的。其风险与获益需权衡年龄、用药时机、剂量及基础疾病等因素。
1、规范使用时的安全性
若在围绝经期早期（60岁以下或绝经10年内）启动治疗，并严格遵医嘱控制剂量和疗程（如3-5年），可有效缓解潮热、骨质疏松等症状，心血管疾病风险也相对较低。此时治疗的获益通常大于潜在风险。
2、存在禁忌症时的风险
患有静脉血栓、乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的人群，激素治疗可能加重病情。此外，未控制的高血压、糖尿病及肝肾功能异常者，使用后可能增加代谢紊乱或器官损伤风险。
3、用药管理的影响
选择天然雌激素配合适量孕激素的联合方案，定期监测乳腺、凝血功能等指标，可降低子宫内膜增生、血栓等并发症的发生率。
建议在治疗前完善妇科检查、乳腺超声、肝肾功能检测等评估。治疗期间每6-12个月复查激素水平及相关指标，根据症状变化及时调整方案。切勿自行延长疗程或更改剂量，出现异常阴道出血、胸痛等症状需立即就诊。