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伪膜性肠炎复发如何预防

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

伪膜性肠炎复发的预防措施主要包括规范使用抗生素、调节肠道菌群、保持卫生习惯、定期监测以及及时干预治疗。该病与抗生素滥用及肠道菌群紊乱密切相关,需采取针对性预防手段。

1、规范使用抗生素

严格遵医嘱使用抗生素,避免自行调整剂量或疗程。完成规定疗程后不可随意延长用药时间,尤其是广谱抗生素如头孢类、克林霉素等。若必须长期使用抗生素,需定期评估肠道状态。

2、调节肠道菌群

在医生指导下使用益生菌制剂,如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等。日常可适当补充含乳酸菌的发酵乳制品,维持肠道微生态平衡。

3、保持卫生习惯

接触患者前后严格洗手,使用含氯消毒剂对患者排泄物污染物品进行消毒。住院期间注意餐具消毒隔离,免疫功能低下者应加强防护措施,避免交叉感染。

4、定期监测随访

治愈后前3个月每月复查粪便艰难梭菌毒素检测,观察有无病原体定植。出现腹泻、腹痛等症状时需立即进行粪便常规、毒素检测及结肠镜检查。

5、及时干预治疗

复发患者可选用万古霉素或非达霉素进行阶梯治疗,配合益生菌重建肠道屏障。重症患者需考虑粪菌移植治疗,有效率可达85%-90%。

预防过程中需特别注意,60岁以上老年患者、免疫功能低下者及炎症性肠病患者属于高危人群。日常应保持充足营养摄入,避免高脂高糖饮食刺激肠道。任何肠道症状反复均应及时就诊,通过规范的微生物检测明确病因。

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