胃病检查不一定必须做胃镜，具体需根据病情决定。部分情况可通过幽门螺杆菌检测、钡餐造影、血液检查等方法辅助诊断，而胃镜常用于明确病变性质或取活检。
1、胃镜检查
胃镜是诊断胃病的常用手段，能直接观察胃黏膜病变，如溃疡、炎症或肿瘤，同时可进行病理活检以明确性质。对于长期腹痛、呕血、黑便或疑似胃癌等情况，医生通常建议胃镜检查。
2、其他替代检查
幽门螺杆菌感染可通过呼气试验或粪便抗原检测筛查；钡餐造影能显示胃部轮廓异常，适用于无法耐受胃镜者；血液检查如胃蛋白酶原检测可辅助评估胃黏膜功能状态，但无法替代胃镜的直观性。
3、个体化选择
若患者存在严重心肺疾病、凝血功能异常等胃镜禁忌症，或对检查耐受性差，医生会根据病情调整方案。例如老年患者可能优先选择无创检查初步筛查。
胃病患者应根据具体症状、病史和医生建议选择检查方式。若出现消瘦、持续呕吐、吞咽困难等报警症状，需及时完善胃镜排查严重病变。日常注意饮食规律，避免滥用非甾体抗炎药等伤胃药物。