胃肠镜检查通常是针对存在消化道症状、高危因素或特定年龄人群的必要筛查手段。必须进行胃肠镜检查的人群主要包括有消化道症状者、消化道肿瘤高危人群以及普通筛查人群。
1、有消化道症状者
如果出现反复腹痛、便血、黑便、吞咽困难、持续腹泻或便秘、体重骤降等症状，可能与胃溃疡、肠息肉、消化道肿瘤等疾病有关。胃肠镜能直观观察黏膜病变并取活检，帮助确诊病因。这类患者通常需优先安排检查，避免延误治疗时机。
2、消化道肿瘤高危人群
有胃癌或结直肠癌家族史者、长期幽门螺杆菌感染者、确诊Barrett食管或慢性萎缩性胃炎的患者，建议定期筛查。既往发现胃息肉或结直肠息肉的人群，需根据病理类型每1-3年复查。炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）患者癌变风险较高，也需加强监测。
3、普通筛查人群
建议40岁以上健康人群每5年进行一次胃镜筛查，50岁以上人群无论有无症状均应接受结肠镜检查。长期吸烟饮酒、高盐饮食、肥胖等不良生活习惯者，可提前至35岁开始筛查。近期粪便潜血试验阳性或肿瘤标志物异常者，也需进一步胃肠镜检查。
日常若符合上述高危因素，建议到消化内科就诊评估检查频率。检查前需遵医嘱禁食并清洁肠道，检查后注意观察有无腹痛、呕血等异常情况。早期筛查能显著提高消化道肿瘤的检出率和治愈率。