胃溃疡导致胃穿孔的几率通常不大，但具体风险与溃疡的严重程度、治疗是否规范以及个体情况密切相关。大多数患者经过规范治疗后可以避免穿孔，但若病情未及时控制，则可能增加穿孔风险。
1、溃疡深度
胃溃疡是否发展为穿孔主要取决于溃疡的深度。浅表性溃疡一般仅累及黏膜层或黏膜下层，穿孔风险较低。但如果溃疡持续加深，穿透胃壁肌层甚至浆膜层，可能造成胃内容物外漏，此时穿孔几率显著增加。
2、治疗依从性
规范用药和定期复查是降低风险的关键。例如遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁片、胶体果胶铋等药物有助于促进溃疡愈合。若自行停药或用药不规律，可能导致溃疡迁延不愈，穿孔风险可升高至2%-5%。
3、诱发因素
长期吸烟饮酒、持续使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、精神压力过大等因素可能延缓溃疡愈合。研究显示，合并上述危险因素的患者穿孔发生率较规范治疗者高3-4倍。
建议胃溃疡患者严格遵循医嘱进行4-8周的抑酸治疗，定期复查胃镜评估愈合情况。日常需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，注意劳逸结合。若出现突发剧烈腹痛并伴有板状腹等体征，需立即就医排查穿孔可能。