胃炎和胃溃疡的症状均表现为上腹疼痛，但两者的疼痛特点、伴随症状及严重程度存在差异。胃炎多表现为饭后腹胀或隐痛，而胃溃疡的疼痛更规律且可能伴出血。
1、疼痛时间及特点
胃炎引起的疼痛通常在进食后出现，表现为上腹部隐痛或灼烧感，持续数小时可自行缓解。胃溃疡的疼痛多发生在空腹时或夜间，进食后短暂缓解，但1-2小时后疼痛可能再次加重，疼痛程度更剧烈且持续时间更长。
2、伴随症状差异
胃炎常伴随恶心、嗳气、食欲减退，呕吐物多为胃内容物。胃溃疡可能出现呕血或黑便，呕吐物可呈咖啡渣样，这是溃疡侵蚀血管导致消化道出血的典型表现，严重时可能出现头晕、心慌等失血性休克症状。
3、并发症严重程度
胃炎一般不会引起穿孔或梗阻，而胃溃疡可能并发胃穿孔，表现为突发剧烈腹痛、板状腹；若溃疡位于幽门部，可能引发幽门梗阻，导致反复呕吐、脱水及电解质紊乱。胃溃疡反复发作还可能增加癌变风险。
若出现持续上腹痛、呕血、黑便或体重下降等症状，建议及时进行胃镜检查以明确诊断。临床需结合胃黏膜活检、幽门螺杆菌检测等结果制定个体化治疗方案，患者不可自行判断或用药。