胃息肉有症状是否必须切除治疗，通常需要根据息肉性质、大小及症状严重程度等因素综合判断，不能一概而论。多数情况下存在恶变风险或引起明显症状时需考虑切除，但部分情况可能暂时无需手术。
1、息肉性质
腺瘤性息肉存在较高癌变风险，尤其直径超过1厘米时通常建议内镜下切除。增生性息肉若伴有幽门螺杆菌感染，部分病例根除细菌后可能自行消退。错构瘤性息肉需结合具体类型判断处理方案。
2、病灶大小
直径超过2厘米的息肉无论类型均建议切除，此类病灶易引发消化道出血、梗阻等症状，且病理诊断可能存在误差。直径小于0.5厘米的增生性息肉若无症状可定期观察，每1-2年复查胃镜监测变化。
3、症状表现
反复出现呕血、黑便等出血症状，或引发胃排空障碍导致呕吐、消瘦等情况时，应及时进行内镜下切除治疗。单纯轻微腹胀、消化不良等症状需结合其他检查结果，可能优先选择药物治疗改善症状。
建议患者及时到消化内科就诊，通过超声胃镜、病理活检等检查明确息肉性质。治疗决策应建立在专业评估基础上，日常注意保持规律饮食，避免腌制、烧烤等可能刺激黏膜的食物，定期复查有助于早期发现病变进展。