胃炎是否严重需结合症状、内镜及病理结果综合判断。其严重程度可分为轻、中、重三度，通常通过临床表现、内镜特征、病理分级以及并发症情况来评估。
1、症状评估
轻度胃炎可能仅有轻微上腹隐痛或嗳气；中度可能出现持续疼痛伴反酸烧心；重度则可能引发呕血、黑便等消化道出血症状，或出现剧烈疼痛影响进食。
2、内镜分级
胃镜下轻度可见黏膜充血水肿，无糜烂；中度表现为散在糜烂或出血点；重度则出现广泛糜烂、溃疡或黏膜苍白萎缩，部分可见胆汁反流或幽门螺杆菌感染征象。
3、病理诊断
活检显示轻度为黏膜浅层炎细胞浸润；中度累及黏膜全层伴腺体减少；重度出现肠化生或异型增生，提示癌变风险增高。
4、并发症判断
合并消化道出血、幽门梗阻或贫血进行性加重，或病理提示高级别上皮内瘤变时，均属严重情况。
若出现持续上腹痛、体重下降、呕血黑便等症状，建议及时进行胃镜及病理检查。日常需注意饮食规律，避免辛辣刺激食物，严格遵医嘱进行幽门螺杆菌根除治疗，并定期复查胃镜监测病情变化。