幽门螺杆菌阳性是否必须治疗通常需要根据患者的具体情况判断。多数情况下建议积极治疗，但部分特殊人群可能暂时无需处理，需由医生综合评估后决定。
1、存在相关并发症
如果已经出现胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等疾病，幽门螺杆菌感染会持续加重黏膜损伤，导致出血、穿孔等风险，此类患者必须进行根除治疗。临床常采用含铋剂的四联疗法，如奥美拉唑、胶体果胶铋联合阿莫西林等抗生素组合。
2、高危人群或家族史
有胃癌家族史、长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素者，感染后癌变风险显著增加。早期根除治疗可使胃癌发生率下降约50%，这类患者即使无症状也需规范治疗。
3、特殊人群暂缓治疗
儿童因药物代谢差异和再感染率高，若无严重症状可延迟至成年后治疗；孕妇因药物可能影响胎儿发育，通常建议分娩后再行处理；高龄患者若合并多重用药或基础疾病，需权衡治疗利弊。
发现幽门螺杆菌阳性后，应及时到消化内科就诊。医生会通过胃镜、尿素呼气试验等评估病情，制定个体化治疗方案。治疗期间需严格遵医嘱完成14天疗程，擅自停药易导致细菌耐药，治疗后4-8周需复查确认根除效果。暂时无需治疗者也应每1-2年复查胃镜监测黏膜变化。