胃位于腹腔左上方,大部分在左季肋区,小部分位于上腹区,上端连接食管贲门,下端连接十二指肠幽门。触诊检查时需结合视诊、叩诊和触诊手法,通过腹部触诊评估胃的形态、位置及有无异常。
1、解剖学位置
胃的主体位于左上腹腔,贲门平第11胸椎左侧,幽门约在第1腰椎右侧。胃前壁右侧邻近肝左叶,左侧靠近膈肌和左肋弓,后壁与胰腺、横结肠系膜相邻。胃的形态受体型、体位及充盈状态影响,站立时胃大弯最低点可达脐水平,饱餐后可能下垂至盆腔。
2、触诊前准备
患者取仰卧位,双腿屈曲使腹肌放松,检查者站于患者右侧。触诊前需观察腹部外形、蠕动波,并进行腹部叩诊确定胃泡鼓音区(左前胸下部肋缘以上),为触诊提供参考范围。
3、触诊手法与内容
检查者右手四指并拢,从脐部逐渐上移触诊左季肋区及剑突下方。深压法用于感知胃壁厚度及蠕动,滑动法可触及胃大弯或幽门部包块。触诊时嘱患者深呼吸,呼气时腹肌松弛便于触及胃下缘。异常体征包括压痛(如胃溃疡)、肿块(肿瘤可能)或揉面感(幽门梗阻),发现异常需结合影像学进一步检查。
触诊过程中需注意患者反应,避免用力过猛。若疑似胃部病变,建议完善胃镜或钡餐造影明确诊断,临床检查需由专业医师操作。