青春期发育迟缓可能是正常现象，但也可能与营养不良、慢性疾病、内分泌异常等因素有关，需具体分析。通常需要结合家族史、身体检查以及相关检测结果综合判断。
1、生理性原因
部分青少年存在体质性青春期延迟，可能与遗传因素有关。这类孩子的父母在青春期也可能存在发育较晚的情况，骨龄检查通常稍落后于实际年龄，但身高和性征发育最终能达到正常水平，无需特殊治疗。这类情况占青春期发育迟缓的70%左右，属于正常的生理变异。
2、病理性原因
长期营养不良会影响促性腺激素释放激素的分泌，导致第二性征发育延迟。慢性疾病如先天性心脏病、肾脏疾病等消耗性疾病，会通过影响全身代谢抑制性腺发育。内分泌异常包括生长激素缺乏症、甲状腺功能减退、特发性低促性腺激素性性腺功能减退等，需通过激素检测和影像学检查确诊。
3、染色体异常
特纳综合征（女性X染色体缺失）、克兰费尔特综合征（男性多一条X染色体）等性染色体异常疾病，会导致性腺发育不良。这类患者除性征发育延迟外，常伴有特殊体态特征，如颈蹼、肘外翻等，需进行染色体核型分析确诊。
若发现孩子14岁后仍未出现第二性征发育，或与同龄人差异显著，建议及时到儿科内分泌科就诊。医生会通过骨龄片、性激素六项、生长激素激发试验、垂体MRI等检查明确病因。确诊为病理性因素后，通过营养支持、原发病治疗或激素替代治疗，多数患者可获得改善。日常应注意保证均衡饮食，每天摄入优质蛋白不少于60克，适当进行跳绳、篮球等纵向运动促进生长。