无创呼吸机的禁忌症主要包括心跳呼吸停止、自主呼吸微弱、昏迷、误吸高风险以及面部创伤或畸形等情况。这些情况下使用无创呼吸机可能无法达到治疗效果，甚至加重病情或引发并发症。
1、心跳呼吸停止
无创呼吸机需要通过患者的自主呼吸触发辅助通气。若患者已出现心跳呼吸停止，无法形成有效自主呼吸，此时使用无创呼吸机无法提供足够的氧气支持，需立即进行气管插管和心肺复苏等抢救措施。
2、自主呼吸微弱
当患者因严重呼吸肌疲劳、中枢神经系统损伤等原因导致自主呼吸微弱时，无创呼吸机难以与患者的呼吸节律同步，可能导致通气不足或人机对抗，需改用有创机械通气。
3、昏迷
昏迷患者常伴有咽喉部肌肉松弛和咳嗽反射减弱，使用无创呼吸机易导致误吸或分泌物阻塞气道。特别是格拉斯哥昏迷评分低于8分的患者，应优先选择有创通气。
4、误吸高风险
存在大量气道分泌物、频繁呕吐或消化道出血的患者，使用无创呼吸机可能增加误吸风险，导致吸入性肺炎或窒息。此类患者需先进行气道清理或胃肠减压。
5、面部创伤或畸形
面部烧伤、骨折或先天畸形可能使面罩无法有效贴合，导致漏气影响通气效果。此外，近期接受过颌面部手术的患者使用无创呼吸机可能影响伤口愈合。
使用无创呼吸机前需由专业医生全面评估患者情况，包括生命体征、意识状态、气道保护能力等。对于存在禁忌症的患者，应及时调整治疗方案，选择其他呼吸支持方式，确保医疗安全。