五叶梅作为中药材使用可能存在一定的副作用需注意，常见不良反应包括胃肠道不适、过敏反应、肝肾负担等，用药期间需严格遵医嘱。五叶梅含有多种活性成分，过量或长期使用可能引发消化系统症状如恶心、腹泻等，敏感体质者可能出现皮肤瘙痒、红疹等过敏反应。部分人群长期服用可能影响肝肾功能，存在基础疾病者风险更高。
1、胃肠道不适
五叶梅中含有的皂苷类物质可能刺激胃肠黏膜，引发腹部隐痛、食欲减退等症状，建议餐后服用以减轻刺激。若出现持续性呕吐或便血需立即停药就医。
2、过敏反应
体质敏感者接触五叶梅中的植物蛋白可能诱发荨麻疹、接触性皮炎等免疫应答，首次使用建议进行皮肤斑贴试验。出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏表现需急诊处理。
3、肝肾损伤
该药材的生物碱成分需经肝肾代谢，长期大剂量使用可能引起转氨酶升高、尿量减少等症状。慢性肝肾疾病患者应避免使用，用药期间建议每三个月监测肝肾功能指标。
使用五叶梅前应经中医师辨证施治，避免与抗凝药、免疫抑制剂等西药联用。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群禁用，贮藏时需注意防潮防霉变以免产生毒性物质。出现任何异常反应应及时停药并就诊，确保用药安全性。