腘窝疼痛是否需要进行影像学检查通常需要结合具体病情判断。如果存在明确的外伤史、伴随关节活动受限或肿胀，或怀疑存在囊肿、血管及神经病变时，通常建议通过影像学检查明确诊断。
1、外伤因素
若近期有膝关节碰撞、扭伤等外伤史，且疼痛持续加重，需通过X线排除骨折，或通过MRI评估韧带、半月板等软组织损伤情况。
2、囊肿或占位性病变
腘窝囊肿是常见病因，超声检查可快速鉴别囊性包块性质，若包块体积较大或压迫神经血管，可能需增强CT或MRI进一步评估。
3、血管神经病变
夜间痛、下肢麻木或间歇性跛行者，需通过血管超声排除深静脉血栓，肌电图检查可辅助判断坐骨神经受压情况，必要时进行MRI神经显像。
4、慢性关节病变
骨关节炎患者出现腘窝放射痛时，X线可显示关节间隙狭窄程度，类风湿关节炎需结合血液检查和MRI评估滑膜增生情况。
5、肿瘤性疾病
若触及质硬包块并伴有消瘦等全身症状，需通过CT或MRI判断肿瘤性质，必要时进行病理活检。
出现腘窝疼痛时，建议避免剧烈运动或过度屈膝。若疼痛持续72小时未缓解，或伴随发热、下肢肿胀发凉等症状，应及时到骨科或运动医学科就诊。影像学检查需由医生根据触诊、病史和初步体检结果综合判断，患者不可自行要求检查项目。