膝盖疼上下楼梯更明显可能是生理性原因所致，也可能与髌骨软化症、骨关节炎、半月板损伤等疾病原因有关，建议及时就医检查以明确具体病因。
1、生理性原因
长时间上下楼梯、爬山或剧烈运动可能导致膝关节周围肌肉、韧带等软组织过度疲劳，引起暂时性疼痛。适当休息、减少负重活动后通常可自行缓解，一般不需要特殊治疗。
2、髌骨软化症
髌骨软骨面磨损会导致上下楼梯时膝盖前方疼痛加重，可能伴随膝关节弹响。患者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物缓解症状，同时需避免深蹲、爬坡等加重髌骨压力的动作。
3、骨关节炎
关节软骨退变会降低膝关节缓冲能力，上下楼梯时关节面压力增大可诱发疼痛，常伴晨僵、关节肿胀。治疗时可选用洛索洛芬钠片、依托考昔片、盐酸氨基葡萄糖片等药物，配合微波、超声波等物理治疗改善血液循环。
4、半月板损伤
运动损伤或长期磨损可能导致半月板撕裂，表现为上下楼梯时膝盖剧痛、交锁感。急性期需制动并遵医嘱使用美洛昔康片、艾瑞昔布片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物，严重损伤者可能需通过关节镜手术修复。
若膝盖疼痛持续超过1周未缓解，或伴随明显肿胀、活动受限等症状，建议及时至骨科就诊，通过X线、磁共振成像等检查明确诊断。日常生活中应注意控制体重，避免长时间爬山、爬楼梯等增加膝关节负荷的运动，运动前做好热身防护。