膝关节炎与体重过重的关联主要涉及关节负荷加重、代谢异常及炎症反应等因素。体重过重可能通过以下机制增加膝关节炎的发病风险：
1、增加关节机械负荷
膝关节在行走时需承受体重3-5倍的负荷，体重每增加1kg，单腿膝关节站立期负荷将增加3-4kg。长期超负荷会加速关节软骨磨损，导致软骨下骨硬化、骨赘形成等退行性改变。临床观察发现，BMI≥30的人群膝关节炎患病率是正常体重者的4-7倍。
2、代谢异常
脂肪组织不仅是能量储存器官，更可分泌瘦素、脂联素等脂肪因子。超重者常伴随瘦素水平升高，该激素能刺激软骨细胞产生基质金属蛋白酶，促进关节软骨分解代谢。同时胰岛素抵抗状态下，高胰岛素血症可能通过促进炎性反应加速关节退变。
3、炎症反应
肥胖者脂肪组织中巨噬细胞浸润增加，导致白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等促炎因子释放入血。这些炎症介质不仅可直接损伤关节滑膜，还能抑制软骨细胞合成蛋白多糖，降低关节软骨的弹性和抗压能力。研究显示，肥胖患者关节液中炎症因子浓度显著高于正常人群。
建议超重或肥胖的膝关节炎患者，可通过合理膳食控制每日热量摄入，选择游泳、骑自行车等低冲击性运动减轻关节负担。BMI≥28者建议在营养科医师指导下，以每周减重0.5-1kg为目标，逐步将体重控制在合理范围。若已出现明显关节疼痛或活动受限，应及时到骨科门诊进行专业评估。