阴茎冠状沟的小疙瘩可能是珍珠疹，也可能是性传播疾病如尖锐湿疣，需根据具体特征及医学检查进行鉴别诊断。珍珠疹属于良性病变，而性病多与感染相关，应及时就医明确。
1、珍珠疹
珍珠疹常见于男性冠状沟边缘，表现为直径1-3毫米的白色或淡红色小丘疹，呈排列整齐的串珠状，表面光滑且无痛痒感。其成因可能与局部卫生、包皮过长或生理发育异常有关，不具有传染性，通常无需特殊治疗，但需保持清洁避免刺激。
2、尖锐湿疣
尖锐湿疣由HPV感染引起，初期为淡红色小颗粒，逐渐发展为菜花状、鸡冠状的疣体，触碰易出血，可能伴有分泌物。该病变具有传染性，可通过性接触传播，需通过醋酸白试验或HPV-DNA检测确诊，临床常用激光、冷冻或咪喹莫特乳膏治疗。
若冠状沟出现异常赘生物，建议观察其是否在短期内增大、增多或破溃。同时需结合病史判断有无高危性行为。皮肤科医生可通过肉眼初诊，必要时进行病理活检明确性质。日常应注意生殖器清洁，避免过度清洗或使用刺激性产品，穿着透气棉质内裤以减少摩擦。确诊前避免性接触，防止潜在传染风险。