下肢水肿是否为病理性，通常需要结合水肿的持续时间、伴随症状、肿胀部位特征以及相关检查结果进行综合判断。若水肿持续存在或逐渐加重，并伴有其他异常表现，可能提示病理性因素。
1、持续时间
生理性水肿多由长时间站立、饮食过咸或女性经期激素变化引起，通常在休息或调整饮食后缓解。若水肿持续超过数天且无明显诱因，或反复发作，需警惕病理性可能。
2、伴随症状
病理性水肿常伴随其他症状，如呼吸困难（可能提示心力衰竭）、尿量减少或泡沫尿（可能为肾病）、腹水或黄疸（可能为肝病）、单侧下肢红肿热痛（可能为深静脉血栓）等。
3、肿胀特征
按压水肿部位，若出现凹陷且回弹缓慢（凹陷性水肿），多与心、肝、肾疾病相关；非凹陷性水肿可能与甲状腺功能减退或淋巴回流障碍有关。单侧水肿需排查静脉血栓或淋巴系统疾病，双侧水肿更常见于全身性疾病。
建议发现下肢水肿持续不缓解或伴随异常症状时，及时就医检查，如血常规检查、尿常规、肝肾功能、心脏超声检查或下肢血管超声检查等。避免自行使用利尿剂，需由医生明确病因后针对性治疗。日常可抬高患肢、减少盐分摄入，但病理因素需尽早干预。