先天性心脏病具有一定的遗传倾向，但并非一定会遗传给后代。其发生通常与遗传因素、环境因素共同作用有关，具体风险需结合个体情况综合评估。
1、遗传因素
若父母一方存在先天性心脏病，后代患病风险约为普通人群的2-3倍。部分综合征型先心病（如马凡综合征）由特定基因突变引起，遗传概率可能更高。染色体异常如21三体综合征患儿中，约50%会合并心脏畸形。
2、环境因素
母体妊娠早期接触致畸物质（如风疹病毒、放射线）、服用某些药物（如抗癫痫药、维A酸）或酗酒等因素可能导致胎儿心脏发育异常。此类环境因素引起的先心病通常不直接遗传。
3、多基因影响
多数单纯性先天性心脏病属于多基因遗传病，发病是多个微效基因与环境共同作用的结果。此类情况再发风险约4-5%，若已生育过先心病患儿，二胎风险升至2-3倍。
备孕夫妇中有一方患先心病时，建议进行遗传咨询和产前诊断。孕期可通过胎儿超声心动图在妊娠18-24周筛查心脏结构异常。保持健康生活方式，避免接触致畸物，按时产检有助于早期发现和处理。