小腹痛持续三天不缓解需警惕急性阑尾炎、泌尿系结石、盆腔炎、肠梗阻以及消化性溃疡穿孔等疾病。若伴随发热、呕吐、血尿等症状，建议及时就医明确诊断。
1、急性阑尾炎
早期可能表现为脐周或上腹部疼痛，逐渐转移至右下腹，伴有发热、恶心、呕吐等症状。查体可见麦氏点压痛及反跳痛，血常规检查提示白细胞升高。确诊后需进行阑尾切除术，急性期可遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素控制感染，疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠缓释片缓解。
2、泌尿系结石
结石卡在输尿管时会引起阵发性绞痛，常向会阴部放射，可能伴随血尿、尿频、排尿困难。超声或CT可明确结石位置及大小，小于6mm的结石可通过多饮水、口服排石颗粒促进排出，严重时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。疼痛发作时可使用盐酸消旋山莨菪碱注射液解痉。
3、盆腔炎
育龄期女性出现下腹持续性隐痛或坠痛，伴阴道分泌物增多、异味、发热等症状时需考虑。妇科检查可见宫颈举痛，超声显示附件区包块。治疗需静脉滴注注射用头孢曲松钠联合多西环素片，同时配合康妇消炎栓直肠给药，治疗期间需禁止性生活。
4、肠梗阻
典型症状包括腹胀、停止排气排便、呕吐等，腹部X线可见气液平面。麻痹性肠梗阻需禁食禁水并胃肠减压，机械性梗阻需手术解除粘连或切除坏死肠段。可遵医嘱使用注射用生长抑素减少消化液分泌，同时静脉补充氯化钠注射液维持水电解质平衡。
5、消化性溃疡穿孔
突发剧烈刀割样腹痛，腹肌紧张呈板状腹，立位腹部平片可见膈下游离气体。需紧急行穿孔修补术，术前使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，术后口服奥美拉唑肠溶胶囊和胶体果胶铋胶囊促进黏膜修复。禁食期间需通过肠外营养支持治疗。
建议立即进行血常规、腹部超声或CT等检查，明确病因前避免自行服用止痛药掩盖病情。妊娠期女性需优先排除异位妊娠及先兆流产，老年患者需警惕肠道肿瘤可能。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，出现持续腹痛需在12小时内就诊。