小孩高烧39度若出现持续不退、伴随意识改变、呼吸困难、抽搐或皮肤异常等症状，需及时就医。具体需结合其他体征综合判断，避免延误病情。
1、持续高烧不退
若体温超过39度且连续三天以上未退，或退烧药使用后体温无明显下降，可能提示细菌感染、肺炎等严重疾病，需尽快就医明确病因。
2、伴随意识改变
如孩子出现嗜睡、叫不醒、烦躁哭闹不止、眼神呆滞或胡言乱语等表现，可能与脑炎、脑膜炎等神经系统感染有关，需紧急就诊。
3、出现呼吸困难
呼吸急促、鼻翼扇动、嘴唇发紫或胸骨凹陷等症状，可能为重症肺炎、支气管炎，此时血氧饱和度可能下降，需立即送医。
4、抽搐或惊厥
发热期间突发四肢强直、眼球上翻、口吐白沫等情况，需警惕热性惊厥或颅内感染，应立即侧卧防止误吸，并拨打急救电话。
5、皮肤异常体征
若全身出现瘀点瘀斑、皮疹压之不褪色，或手足肿胀脱皮，可能提示败血症、川崎病等，需急诊评估并干预。
此外，三个月以下婴儿发热超过38度、出现脱水症状（如尿量减少、囟门凹陷）或本身存在先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病时，即使无上述表现也需尽早就医。家长需避免自行使用抗生素或过量退热药，应保持孩子处于通风环境，适当补充水分，并记录体温变化及症状进展供医生参考。