小孩近视是否需要立即配眼镜需根据具体情况判断。如果是假性近视通常无需立即配镜，但若是真性近视则需及时矫正，建议通过散瞳验光明确性质后再遵医嘱处理。
1、假性近视
部分儿童因长时间近距离用眼导致睫状肌痉挛，会出现暂时性视力下降，表现为假性近视。此时无需立即配镜，可通过减少用眼强度、增加户外活动、使用低浓度阿托品滴眼液等方法缓解睫状肌痉挛，视力可能逐渐恢复。
2、真性近视
散瞳验光后若确诊为真性近视，且裸眼视力低于0.6或影响学习生活时，建议及时配戴框架眼镜。尤其是近视度数超过100度并伴有视物模糊、眯眼等症状时，配镜可延缓度数增长，避免发展为高度近视。8岁以上儿童也可考虑夜间配戴角膜塑形镜控制进展。
3、混合性近视
少数儿童可能同时存在真性与假性近视成分，需在医生指导下先进行视觉训练消除假性部分，再根据残余真性度数决定是否配镜。这种情况需每3个月复查屈光度变化。
建议家长发现孩子视力异常时，及时到正规医院眼科进行散瞳验光检查。日常生活中需注意书写姿势正确，每天保持2小时以上户外活动，避免长时间使用电子产品，并定期复查视力及屈光度数。