阴囊长小米粒可能是生理现象，也可能与毛囊炎、尖锐湿疣等疾病有关，并不能直接判断为性病。具体原因需结合临床表现和检查结果进行判断。
1、生理性原因
阴囊皮肤分布有毛囊和皮脂腺，若皮脂腺发生异位增生，可形成淡黄色或白色小颗粒，称为皮脂腺异位症。这种情况属于良性病变，通常无痛痒感，也不会传染，一般无需特殊治疗。日常需注意保持局部清洁，避免反复摩擦刺激。
2、毛囊炎
阴囊毛囊因细菌感染引发炎症时，可能出现红色丘疹，伴有疼痛或瘙痒。常见诱发因素包括出汗过多、清洁不当或衣物摩擦等。治疗时可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药物，同时避免抓挠患处。
3、尖锐湿疣
若小颗粒呈菜花状或乳头状，且通过不洁性接触感染人乳头瘤病毒（HPV），则可能为尖锐湿疣。该病属于性传播疾病，需通过激光、冷冻等物理治疗去除疣体，并配合干扰素凝胶等药物抑制病毒。确诊需结合醋酸白试验或HPV检测。
若阴囊出现异常赘生物且无法自行缓解，建议及时到皮肤科就诊，完善体格检查、病原体检测等明确诊断。日常需注意避免不洁性行为，穿着宽松透气的棉质内衣，减少局部摩擦和潮湿刺激。