小腿瘙痒可能是生理性原因所致，也可能与接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。常见诱因包括皮肤干燥、过敏反应、慢性炎症等。
1、生理性原因
小腿皮肤干燥是瘙痒的常见原因，尤其在秋冬季节气候干燥时，皮脂分泌减少会导致角质层水分流失。日常清洁过度或使用碱性洗浴产品会破坏皮肤屏障，引发紧绷感和瘙痒，通常伴随细碎皮屑，无红斑丘疹等皮损表现。
2、接触性皮炎
接触化纤衣物、洗涤剂残留或致敏物质后，皮肤发生Ⅳ型变态反应。典型表现为接触部位出现边界清晰的红斑，伴随密集针尖大小丘疹和剧烈瘙痒。急性期可能出现渗出倾向，慢性期呈现苔藓样变。一般可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪胶囊等抗组胺药物，配合糠酸莫米松乳膏局部外用。
3、慢性湿疹
小腿伸侧易出现对称分布的丘疹、水疱，因反复搔抓导致皮肤增厚、色素沉着和苔藓样变。发病与遗传易感性、免疫功能异常有关，环境因素如尘螨、温度变化可能诱发病情。治疗需在医生指导下使用卤米松乳膏、他克莫司软膏等药物，必要时联合紫外线光疗。
若瘙痒持续超过两周，或伴随皮肤破损、渗液、结节等异常表现，应及时到皮肤科就诊。日常需避免搔抓摩擦，选择纯棉透气衣物，沐浴后及时涂抹含神经酰胺的保湿霜，保持皮肤滋润状态。