哮喘与慢性支气管炎的鉴别诊断通常需结合症状特点、发病年龄、诱发因素、治疗反应及检查结果等综合分析。两者在临床表现和病理机制上有明显差异，需由专业医生评估判断。
1、症状特点
哮喘以发作性喘息为主要表现，常在夜间或清晨加重，发作时伴有呼气性呼吸困难，症状可自行缓解或经药物治疗后消失。慢性支气管炎则以长期慢性咳嗽、咳痰为主要特征，每年持续3个月以上且连续2年，多伴有白色黏液痰，喘息症状相对较轻且持续存在。
2、发病年龄与诱因
哮喘多见于青少年，常由过敏原（如花粉、尘螨）、冷空气或运动诱发。慢性支气管炎好发于中老年吸烟者，主要与环境刺激（如烟雾、粉尘）及反复呼吸道感染相关，秋冬季症状易加重。
3、肺功能检查差异
哮喘患者支气管舒张试验呈阳性，呼气峰流速变异率＞20%，表现为可逆性气流受限。慢性支气管炎肺功能检查多显示持续性气流受限，支气管舒张试验阴性，常伴有一氧化碳弥散量下降。
4、治疗反应
哮喘患者使用糖皮质激素和支气管扩张剂后症状可显著改善，气道高反应性得到控制。慢性支气管炎对激素治疗反应较差，需以祛痰、抗感染及改善肺功能为主，急性加重期常需抗生素干预。
5、辅助检查特征
哮喘患者血嗜酸性粒细胞及IgE水平常升高，过敏原检测阳性。慢性支气管炎影像学可见支气管壁增厚、肺纹理增粗，血气分析易出现低氧血症，后期可能进展为肺气肿。
若出现反复咳嗽、喘息等症状，建议及时到呼吸内科就诊，完善肺功能测定、胸部CT及过敏原筛查。避免自行用药掩盖病情，临床医生会根据病史、体征及实验室数据综合鉴别，制定个体化诊疗方案。