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儿童哮喘症状会有哪些特殊表现?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

儿童哮喘的症状可能包括反复发作的喘息、夜间干咳、呼吸急促等特殊表现,通常与气道高反应性及炎症有关。部分患儿可能伴随胸闷或运动后症状加重,严重时可出现三凹征等体征。

1、反复发作的喘息

儿童哮喘最典型的表现是呼气时出现高调哮鸣音,多在接触过敏原、冷空气或感染后发作。这种喘息具有突发性,可能突然发作并在数小时内缓解,也可能持续数日,婴幼儿常表现为呼吸时发出"嘶嘶"声。

2、夜间阵发性干咳

约60%的哮喘患儿会出现夜间或清晨持续性干咳,尤其在季节交替时加重。这种咳嗽通常无痰或少痰,平卧位时症状更明显,可能影响睡眠质量,部分儿童会因咳嗽剧烈而出现呕吐反射。

3、运动性呼吸困难

患儿在奔跑、跳跃等运动后易出现胸闷、气促,严重时可能出现口唇发绀。这种症状常在运动后5-10分钟达到高峰,休息30-60分钟可自行缓解,但可能伴随咳嗽或喘息。

4、辅助呼吸肌参与呼吸

重症发作时可见锁骨上窝、肋间隙和胸骨下窝凹陷(三凹征),同时伴有鼻翼煽动。婴幼儿可能表现为点头样呼吸或呻吟,年长儿常不自主采取前倾坐位以缓解呼吸困难。

5、非典型行为表现

部分患儿会出现易激惹、食欲下降或拒绝活动等行为改变。学龄前儿童可能突然停止游戏并寻求抱扶,婴幼儿可能表现为喂养困难或体重增长缓慢。

当发现儿童出现上述症状时,建议及时到儿科或呼吸专科就诊。确诊后需遵医嘱规范使用吸入性糖皮质激素等控制药物,同时注意记录发作诱因。日常应避免接触尘螨、花粉等过敏原,定期进行肺功能监测以评估治疗效果。

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