楔形骨折的正确诊断通常需要结合影像学检查、体格检查、病史采集、实验室检查以及鉴别诊断等方法。具体诊断流程需根据患者症状和体征由医生综合判断。
1、影像学检查
X线检查是初步诊断楔形骨折的主要方法，能够显示椎体前部高度降低、呈楔形改变的特征。对于复杂或疑似合并神经损伤的病例，可能需要进行CT扫描以评估骨折细节，或通过MRI检查观察周围软组织及脊髓受压情况。
2、体格检查
医生会检查患者局部是否存在压痛、肿胀、活动受限等症状。若为胸腰椎楔形骨折，可能伴有姿势异常（如驼背），叩击痛阳性，严重时可出现下肢感觉或运动障碍，需评估神经功能状态。
3、病史采集
明确外伤史是关键，如高处坠落、重物砸伤等高能量损伤机制。需了解患者是否存在骨质疏松、肿瘤等基础疾病，这些因素可能增加椎体压缩骨折的风险。
4、实验室检查
血液常规检查可排除感染性病变，骨密度检测有助于判断是否存在骨质疏松。对于病理性骨折疑似病例，可能需进行肿瘤标志物或骨代谢相关指标检测。
5、鉴别诊断
需与爆裂性骨折、压缩性骨折合并脱位等其他脊柱损伤类型区分。同时需排除椎体转移瘤、骨髓炎等疾病，避免误诊为单纯外伤性骨折。
若怀疑存在楔形骨折，建议尽早就诊骨科或脊柱外科，避免随意活动加重损伤。医生会根据检查结果制定个体化治疗方案，患者需配合完成相关检查并严格遵循医嘱。