头部外伤可能会引发斜视病变，但需根据损伤程度及具体部位综合判断。若外伤累及控制眼球的神经、肌肉或眼眶结构，可能导致斜视；若未直接损伤相关组织，则可能不会引发。
1、颅脑神经损伤
严重的头部外伤可能损伤动眼神经、滑车神经或外展神经，这些神经负责支配眼外肌运动。当神经功能受损时，眼球运动协调性被破坏，可能出现复视、眼球偏斜等症状。例如颅底骨折患者中，约15%-20%可能伴随神经损伤性斜视。
2、眼眶骨折
外伤导致眼眶壁骨折时，可能造成眼外肌嵌顿或软组织水肿，限制眼球正常转动。患者除斜视外，常伴有眼球突出、眼眶肿胀等症状，需通过CT扫描明确骨折范围，必要时手术复位。
3、眼外肌直接损伤
锐器刺伤或钝性暴力可能直接撕裂眼外肌，导致肌肉收缩功能异常。此类损伤常伴随结膜出血、视力下降等表现，需在伤后2周内通过肌电图评估肌肉功能，部分患者需行肌肉缝合术。
若头部外伤较轻，仅出现头皮血肿或轻微脑震荡，未累及眼球运动相关结构，通常不会引起斜视。此类患者可能出现短暂头晕、头痛，但眼球运动正常，1-2周内症状可自行缓解。
头部外伤后出现视物重影、眼球转动受限或双眼位置不对称时，建议立即就医排查斜视病变。通过眼眶CT、神经功能评估及斜视度测量明确病因，早期药物干预（如甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物）或手术治疗可改善预后。伤后3个月内是斜视干预的较佳时机，需避免延误诊疗。