心电图ST段压低或抬高通常提示心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等心脏病变，但也可能与电解质紊乱、药物影响等因素有关，需结合其他检查综合判断。
1、心肌缺血
ST段压低多反映心内膜下心肌缺血。当冠状动脉供血不足时，心肌细胞复极异常，心电图可表现为水平型或下斜型ST段压低超过0.05mV，常见于稳定型心绞痛发作期。这类改变可能随着心肌供血改善而恢复。
2、心肌梗死
ST段弓背向上型抬高是急性心肌梗死的特征性表现。心肌细胞坏死导致细胞膜完整性破坏，钾离子外流引发损伤电流，在梗死对应导联出现≥0.1mV的ST段抬高，常伴随病理性Q波和T波倒置，需紧急进行再灌注治疗。
3、心肌炎或心包炎
弥漫性ST段抬高可见于急性心肌炎，因心肌细胞水肿损伤所致，多伴PR段压低和心动过速。心包炎则表现为广泛导联的凹面向上型ST段抬高，与心外膜炎症反应相关。
4、电解质紊乱
严重低钾血症可导致ST段压低，与细胞膜电位异常有关；高钾血症可能出现帐篷样T波合并ST段改变。这类异常通常伴有血钾检测值异常，纠正电解质后可逆转。
5、药物或继发因素
洋地黄类药物可引起鱼钩样ST-T改变，β受体阻滞剂可能诱发非特异性ST段压低。此外，左心室肥厚、预激综合征等心脏结构异常也可继发ST段形态改变。
出现ST段异常时，建议立即完善心肌酶谱、心脏超声等检查。动态观察心电图演变趋势，特别是有胸痛症状者需优先排除急性冠脉综合征。避免自行解读报告，所有心电图改变均需由心血管专科医生结合临床表现综合分析。