心电图检查一般可以辅助检测心肌缺血，但存在一定局限性。当心肌缺血发作时，心电图可能出现ST段压低、T波倒置等特征性改变，有助于提示心肌缺血。若未处于缺血发作期，普通心电图可能无法检出异常。
1、发作期检测
心肌缺血发作时，心脏细胞因供血不足导致电活动异常，心电图上可观察到ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV、T波低平或倒置等改变，这些表现对急性心肌缺血有较高提示价值。
2、无症状期漏诊
约50%以上的稳定性心绞痛患者静息心电图无异常，因心肌缺血呈一过性，普通心电图难以捕捉到发作时的心电变化。此外，部分非ST段抬高型心肌缺血的心电图改变缺乏特异性。
3、动态监测价值
24小时动态心电图可提高检出率，通过持续记录日常活动中的心电变化，可能捕捉到短暂性心肌缺血事件，尤其适用于劳力型心绞痛或无症状性心肌缺血的筛查。
心肌缺血的诊断需结合临床表现、心肌酶谱及冠脉造影等检查综合判断。若存在胸闷、胸痛等症状，即使心电图未显示异常，仍建议尽早就医完善心脏负荷试验、冠脉CT等进一步检查。