急性心肌梗死早期可能会出现呼吸困难，但并非所有患者都会出现该症状。呼吸困难是否出现通常与梗死范围、心脏功能受损程度等因素有关，需结合其他临床表现综合判断。
呼吸困难可能与心肌缺血坏死导致左心功能不全有关。当梗死面积较大时，心脏泵血能力下降，可能引发肺瘀血，出现呼吸急促、端坐呼吸等症状，严重时可出现粉红色泡沫痰。这种情况常见于前壁心肌梗死或广泛心肌缺血的患者。
部分患者可能表现为不典型症状。这类患者可能以恶心、上腹痛、牙痛等非特异性症状为主，特别是糖尿病患者或老年人群，由于痛觉神经敏感性下降，更容易出现非典型表现。此时需要结合心电图和心肌酶谱检查明确诊断。
出现以下情况应及时就诊：持续胸痛超过20分钟、伴随冷汗或濒死感、突发意识丧失等。对于存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的人群，若出现不明原因的呼吸困难，建议立即进行心电图检查。早期再灌注治疗能显著改善预后，发病12小时内到达医院治疗效果较佳。
患者及家属应掌握心肺复苏技能，家中可配备硝酸甘油片等急救药物。日常需注意控制血压、血糖等危险因素，定期进行心脏功能评估。出现疑似症状时应立即停止活动，保持平卧位，及时拨打急救电话。