心绞痛频繁发作可能是急性心肌梗死的前兆，但也可能与心绞痛本身病情加重有关，需结合症状特点及检查结果综合判断。若伴随胸痛性质改变或含服硝酸甘油无效，需警惕心肌梗死风险。
1、稳定性心绞痛加重
如果患者原本存在稳定型心绞痛，近期因过度劳累、情绪激动等因素导致发作频率增加，但胸痛持续时间仍小于15分钟，且含服硝酸甘油可缓解，通常属于心绞痛病情波动，并非心梗前兆。此类患者需调整硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物剂量，并控制血压、血脂。
2、不稳定性心绞痛
若胸痛发作频率突然增加至每周数次，静息时发作且持续超过20分钟，心电图显示ST段压低≥0.1mV，这种情况属于急性冠状动脉综合征范畴，7天内发生心肌梗死的风险达8%-10%。此时需立即使用替格瑞洛片、阿托伐他汀钙片等强化抗栓治疗，必要时行冠状动脉造影评估血管病变。
3、其他诱因导致的心绞痛
严重贫血（血红蛋白小于60g/L）、甲状腺功能亢进（TSH小于0.1mIU/L）等疾病会增加心肌耗氧，诱发心绞痛频繁发作。这类情况需纠正原发病，如服用琥珀酸亚铁片治疗贫血，或甲巯咪唑片控制甲亢，心绞痛症状可随基础疾病改善而缓解。
出现心绞痛发作频率改变时，建议24小时内完成肌钙蛋白检测、动态心电图和心脏彩超检查。数据显示，及时就诊的不稳定性心绞痛患者，接受规范治疗后30天内心梗发生率可降低至3%以下。日常需避免寒冷刺激、饱餐等诱发因素，随身携带急救药物。