心肌梗塞可能通过心输出量不足、低血压、全身炎症反应、心律失常、血栓栓塞等机制诱发多器官衰竭。心肌细胞大面积坏死后，心脏泵血功能急剧下降，导致全身组织器官灌注不足，进而引发连锁病理反应。
1、心输出量不足
心肌坏死直接影响心脏收缩力，当左心室射血分数低于40%时，肾脏血流量可减少30%-50%，肾小球滤过率下降引发急性肾损伤。此时患者会出现尿量减少、血肌酐升高等表现，需通过主动脉内球囊反搏等循环支持手段改善灌注。
2、低血压状态
当收缩压持续低于90mmHg时，脑血流量减少50%以上即可引发脑细胞缺氧损伤，表现为意识模糊或昏迷。临床常使用多巴胺等血管活性药物维持血压，必要时需进行机械通气支持。
3、全身炎症反应
心肌坏死释放的炎症因子如IL-6、TNF-α等会导致毛细血管渗漏综合征，约25%的重症患者会出现急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性低氧血症，需及时采用保护性肺通气策略。
4、恶性心律失常
室颤或Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常常导致脑血流中断，5分钟内即可造成不可逆脑损伤。植入临时起搏器或除颤仪可有效预防此类并发症。
5、血栓栓塞
心室壁运动异常形成的附壁血栓脱落时，约3%-5%患者会发生脑栓塞或肠系膜动脉栓塞，后者可导致肠坏死，需紧急进行血管介入取栓治疗。
当出现皮肤湿冷、少尿、意识障碍等多器官衰竭征象时，应在ICU进行持续血液动力学监测，通过床旁超声评估器官灌注情况。早期应用连续性肾脏替代治疗、机械通气和营养支持可改善预后，但需注意控制液体平衡避免加重心脏负担。