心肌桥的确诊通常需要通过影像学检查进行判断，而冠状动脉造影是常用的检查手段之一。心肌桥在造影检查中可能表现为血管受压、血流动力学改变等特征，需结合患者症状及其他检查结果综合判断。
1、冠状动脉造影检查
冠状动脉造影是诊断心肌桥的主要方法之一。检查时通过向冠状动脉注入造影剂，利用X线成像观察血管形态。心肌桥患者在心脏收缩期可能观察到冠状动脉某段受压变窄，而在舒张期受压减轻或消失，这种动态变化称为“挤牛奶效应”，是心肌桥的典型表现。
2、影像特征观察
在造影过程中需重点关注血管受压的部位和程度。心肌桥多发生于左前降支中段，受压血管在收缩期可能出现50%以上的狭窄，但血管壁本身无动脉粥样硬化斑块。医生会通过不同角度投照确认血管受压的持续性，并排除冠状动脉痉挛或器质性狭窄。
3、辅助诊断技术
部分患者可能需结合血管内超声（IVUS）或光学相干断层扫描（OCT）进一步评估。这些技术能更清晰显示血管壁与心肌的解剖关系，明确心肌纤维的覆盖深度和范围，尤其适用于造影显示不典型或受压程度较轻的病例。
确诊心肌桥需由经验丰富的介入cardiologist综合评估，部分患者可能需结合心电图、心脏超声等检查排除其他心脏疾病。若出现胸痛等症状，建议尽早就诊并遵医嘱完善相关检查，避免擅自解读影像结果。