心律失常可根据发生机制和心率快慢进行分类，其诊断需结合临床表现及医学检查。常见类型包括快速型心律失常、缓慢型心律失常以及传导阻滞等，诊断标准涉及心电图特征、动态监测及电生理检查等。
1、快速型心律失常
主要包括房性心动过速、心房颤动、心室颤动等类型。房性心动过速表现为心房率超过100次/分，P波形态异常；心房颤动可见P波消失，代之以f波，心室率不规则；心室颤动则表现为QRS波群完全消失，出现不规则颤动波。此类心律失常常引起心悸、头晕或晕厥。
2、缓慢型心律失常
以窦性心动过缓（心率小于60次/分）、病态窦房结综合征为典型代表。心电图显示窦性P波规律出现但频率过低，严重者可出现窦性停搏或窦房传导阻滞，可能引发乏力、黑朦等症状，需通过阿托品试验评估窦房结功能。
3、传导阻滞
分为房室传导阻滞（一度、二度Ⅰ/Ⅱ型、三度）和束支传导阻滞。一度房室传导阻滞PR间期>0.20秒；二度Ⅰ型呈文氏现象，PR间期逐渐延长；三度阻滞可见房室分离。束支阻滞表现为QRS波群时限增宽≥0.12秒，V1导联呈rsR'型提示右束支阻滞，左胸导联宽顿R波提示左束支阻滞。
诊断需结合24小时动态心电图捕捉阵发性发作，心电生理检查可明确异常传导路径。对于遗传性心律失常如Brugada综合征，基因检测具有辅助价值。出现胸闷、晕厥等症状时应及时进行心电图检查，持续监测有助于发现间歇性异常。临床确诊需由心血管专科医生综合症状、体征及检查结果判断，避免自行解读报告延误诊治。