突发胸痛时心内科通常需采取紧急评估、药物治疗、再灌注治疗、并发症处理及康复管理等处理措施，患者需立即就医明确病因。胸痛可能由急性心肌梗死、心绞痛等严重疾病引起，需根据病因制定个体化治疗方案。
1、紧急评估
心内科医生会立即进行心电图、心肌酶谱及肌钙蛋白检测，评估是否存在心肌缺血或坏死。若心电图显示ST段抬高或心肌酶异常升高，需高度怀疑急性心肌梗死。同时需监测血压、心率等生命体征，排除主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病。
2、药物治疗
确诊为心绞痛或心肌梗死后，需立即舌下含服硝酸甘油扩张冠状动脉。遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等抗血小板药物抑制血栓形成，皮下注射低分子肝素钙抗凝。剧烈疼痛时可用吗啡注射液镇痛，减少心肌耗氧量。
3、再灌注治疗
对于ST段抬高型心肌梗死患者，发病12小时内需行经皮冠状动脉介入治疗开通闭塞血管。若无法及时介入，可静脉注射注射用阿替普酶进行溶栓治疗。非ST段抬高患者需根据危险分层决定是否介入。
4、并发症处理
若出现室颤需立即电除颤，室速可静脉注射胺碘酮注射液。发生心源性休克时需应用多巴胺注射液升压，必要时使用主动脉内球囊反搏支持。急性左心衰竭需静脉注射呋塞米注射液利尿，减轻心脏负荷。
5、康复管理
病情稳定后需长期服用阿托伐他汀钙片调脂、琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率。指导患者低盐低脂饮食，逐步进行心脏康复训练。出院后定期复查心电图、心脏彩超，评估心功能恢复情况。
突发胸痛属于心血管急症，发病后需立即拨打急救电话。自行服用硝酸甘油后若5分钟未缓解需重复给药，但总量不超过3片。治疗期间需严格卧床休息，保持情绪稳定。所有治疗均需在心电监护及专业医生指导下进行，避免自行调整用药方案。