心跳咚咚声明显可能与生理性原因有关，也可能与心律失常、甲状腺功能亢进、贫血等病理性诱因有关，建议及时就诊明确病因。若长期存在该症状且伴随其他不适，需警惕心血管疾病的可能性。
1、生理性原因
剧烈运动、情绪激动或摄入过多咖啡因等因素可能导致心脏搏动增强，出现自觉心跳明显的症状。这种情况通常为一过性，休息或情绪平复后可逐渐缓解，一般无需特殊治疗。日常需注意避免过度劳累，减少浓茶、咖啡等刺激性饮品的摄入。
2、心律失常
房性早搏、室性早搏或阵发性心动过速等心律失常疾病，会导致心脏收缩节律异常，产生明显的心跳感。患者可能同时伴有胸闷、头晕等症状，可通过心电图、动态心电图等检查确诊。一般可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等药物控制心率。
3、甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会增强心肌收缩力，导致心率增快、心搏出量增加。患者常伴有多汗、手抖、体重下降等典型症状，需进行甲状腺功能检查。通常可在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，配合普萘洛尔片缓解心悸症状。
4、贫血
血红蛋白含量降低会导致血液携氧能力下降，机体代偿性加快心率以满足供氧需求。患者可能伴随面色苍白、乏力等症状，需根据血常规检查结果判断贫血类型。缺铁性贫血可补充蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁片等铁剂，同时增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素的食物摄入。
若通过调整生活方式后症状未改善，或出现胸痛、呼吸困难、晕厥等严重症状，应及时到心血管内科就诊。完善心脏超声、冠状动脉造影等检查排除器质性心脏病，避免自行服用调节心律药物以免掩盖病情。